心臟不好腳浮腫是怎么回事

心臟不好腳浮腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、腎功能異常、藥物、鈉鹽攝入過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性水腫、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用藥物改善心功能、穿戴彈力襪、調(diào)整利尿劑用量、定期監(jiān)測(cè)體重等方式緩解。

1、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫?；颊叱０橛卸俗粑㈩i靜脈怒張等癥狀。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留，或使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。日常需嚴(yán)格記錄每日液體出入量。

2、靜脈回流障礙

右心功能不全時(shí)靜脈血液回流受阻，下肢靜脈壓力持續(xù)增高引發(fā)凹陷性水腫，長(zhǎng)時(shí)間站立后癥狀加重。可能伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管。休息時(shí)抬高下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

3、腎功能異常

心腎綜合征會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙，腎小球?yàn)V過(guò)率降低引起全身性水腫，常見(jiàn)晨起眼瞼浮腫與夜間下肢浮腫交替出現(xiàn)。需檢測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)，必要時(shí)使用托拉塞米注射液加強(qiáng)利尿，配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氮質(zhì)血癥。每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)。

4、藥物

鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起踝部水腫，激素類藥物如醋酸潑尼松片會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可換用厄貝沙坦片等較少引起水腫的降壓藥物，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪片輔助排水。

5、鈉鹽攝入過(guò)多

高鹽飲食會(huì)使血容量增加，加重心臟負(fù)荷誘發(fā)水腫，常見(jiàn)于腌制食品攝入過(guò)量人群。此類水腫通常晨輕暮重，按壓脛前區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷。建議采用低鹽飲食，烹飪時(shí)用檸檬汁代替醬油調(diào)味，避免食用火腿、咸菜等高鈉加工食品。

心臟疾病患者出現(xiàn)腳浮腫需每日固定時(shí)間測(cè)量踝圍，觀察水腫變化趨勢(shì)。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免穿過(guò)緊的鞋襪。飲食上增加冬瓜、紅豆等利水食物，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行心臟超聲和BNP檢測(cè)評(píng)估心功能狀態(tài)。長(zhǎng)期水腫患者建議每3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整利尿劑使用方案。