什么是腦梗死與腦栓塞的區(qū)別

腦梗死與腦栓塞的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制。腦梗死通常由腦部血管本身病變導(dǎo)致局部供血中斷引起，腦栓塞則因身體其他部位脫落的栓子阻塞腦血管所致。兩者均可導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，但治療側(cè)重點(diǎn)不同。

1、病因差異

腦梗死多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等導(dǎo)致腦血管壁增厚、管腔狹窄，終形成原位血栓完全堵塞血管。腦栓塞的栓子常來(lái)源于心臟疾病如房顫形成的附壁血栓，或頸動(dòng)脈斑塊脫落，少數(shù)來(lái)自下肢深靜脈血栓通過(guò)異常通道進(jìn)入腦循環(huán)。

2、起病特點(diǎn)

腦梗死癥狀往往呈漸進(jìn)性加重，從輕度肢體麻木發(fā)展到完全偏癱可能需數(shù)小時(shí)。腦栓塞起病極其突然，癥狀在數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰，常見(jiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，與栓子突然阻塞大血管有關(guān)。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT或MRI顯示腦梗死病灶多位于穿支動(dòng)脈供血區(qū)，形態(tài)較規(guī)則。腦栓塞病灶常呈楔形，累及皮層范圍更廣，可能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性梗死灶。部分腦栓塞患者在影像上可見(jiàn)血管內(nèi)高密度影，提示栓子存在。

4、治療策略

腦梗死急性期主要采用阿替普酶注射液靜脈溶栓，恢復(fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。腦栓塞除溶栓外，需針對(duì)病因治療，如房顫患者使用華法林鈉片抗凝，頸動(dòng)脈狹窄者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、預(yù)后特征

腦梗死患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)相對(duì)緩慢，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可控。腦栓塞早期死亡率較高，易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率顯著高于腦梗死，尤其未規(guī)范抗凝治療的心源性栓塞患者。

預(yù)防腦梗死需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊。腦栓塞高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，房顫患者避免擅自停藥。兩類患者康復(fù)期均需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，有助于降低腦血管疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。