哪些孕婦最易患妊娠合并高血壓

妊娠合并高血壓易發(fā)于高齡孕婦、多胎妊娠孕婦、超重或肥胖孕婦、有高血壓家族史或既往病史的孕婦以及妊娠期糖尿病孕婦。妊娠合并高血壓可能增加胎盤早剝、胎兒生長受限等風(fēng)險，需密切監(jiān)測血壓及胎兒狀況。

1、高齡孕婦

年齡超過35歲的孕婦因血管彈性下降、代謝功能減弱，妊娠期更易出現(xiàn)血壓異常。高齡孕婦可能伴隨血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。臨床常見頭暈、水腫等癥狀，需定期監(jiān)測血壓，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片控制血壓，避免高鹽飲食。

2、多胎妊娠孕婦

雙胎或多胎妊娠時子宮過度擴張，可能壓迫腹主動脈導(dǎo)致循環(huán)負荷增加。多胎孕婦體內(nèi)激素水平變化更顯著，易引發(fā)血管痙攣。典型表現(xiàn)為蛋白尿、視物模糊，需減少活動量，增加產(chǎn)檢頻率，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具硝苯地平控釋片或鹽酸尼卡地平注射液。

3、超重肥胖孕婦

體重指數(shù)超過30的孕婦常存在胰島素抵抗，脂肪細胞分泌的炎癥因子可損傷血管功能。肥胖孕婦可能并發(fā)睡眠呼吸暫停，進一步加重血壓波動。建議通過低GI飲食控制體重增長，適當(dāng)進行孕期瑜伽等運動，若血壓持續(xù)升高需聯(lián)合使用氫氯噻嗪片等利尿劑。

4、高血壓高危史孕婦

有妊娠期高血壓病史或直系親屬患原發(fā)性高血壓的孕婦，遺傳易感性較高。這類孕婦可能存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常，妊娠后血壓調(diào)節(jié)機制更易失衡。需孕前進行心血管評估，妊娠期補充鈣劑和維生素D，醫(yī)生可能選擇阿替洛爾片等β受體阻滯劑干預(yù)。

5、妊娠糖尿病孕婦

血糖控制不佳的妊娠糖尿病患者易發(fā)生血管內(nèi)皮損傷，高血糖狀態(tài)可激活氧化應(yīng)激反應(yīng)。這類孕婦常合并微量白蛋白尿，需嚴格監(jiān)測血糖血壓，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下采用糖尿病飲食，必要時胰島素治療聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾注射液控制血壓。

妊娠合并高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以內(nèi)，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進行3-5次30分鐘的低強度運動如散步，避免突然起身或長時間站立。自測血壓需固定時間記錄，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物異常等癥狀須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓變化，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。