孕婦促甲狀腺激素偏低的危害有哪些

孕婦促甲狀腺激素偏低可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)，主要危害包括增加妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩及新生兒甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)。促甲狀腺激素偏低通常與妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素有關(guān)。

1、妊娠期高血壓

甲狀腺激素水平異?？赡軐?dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，增加外周血管阻力。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子癇前期。需定期監(jiān)測血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾等降壓藥物。

2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺激素參與胚胎早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，水平異?？赡芨蓴_胎盤功能。孕早期可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。建議完善甲狀腺抗體檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用黃體酮進(jìn)行保胎治療。

3、早產(chǎn)

甲狀腺功能亢進(jìn)可能刺激子宮平滑肌收縮，增加孕34周前分娩的概率。典型表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短。需通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況，臨床常用利托君等宮縮抑制劑延緩分娩。

4、胎兒發(fā)育遲緩

母體甲狀腺激素不足可能影響胎盤營養(yǎng)輸送，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位。超聲檢查可見羊水過少、臍血流異常。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療。

5、新生兒甲狀腺異常

母體促甲狀腺激素受體抗體可能經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，引起新生兒暫時(shí)性甲亢或甲減。出生后可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過新生兒足跟血篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予左甲狀腺素鈉等替代治療。

孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低時(shí)，應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食。日常注意記錄胎動(dòng)變化，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診。妊娠期間需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，維持游離甲狀腺素在正常偏高范圍，同時(shí)定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育狀況。