類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是兩種不同的自身免疫性疾病，主要區(qū)別在于受累關(guān)節(jié)、病理特征及典型癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及四肢小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛；強(qiáng)直性脊柱炎則主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，以炎性腰背痛和脊柱強(qiáng)直為特征。

1、受累關(guān)節(jié)差異

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常累及手指、腕關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，早期表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)腫脹。強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，初期癥狀為下腰部隱痛，夜間加重，可能伴隨臀部交替性疼痛。

2、病理特征不同

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是滑膜炎，滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，可能形成類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎則以肌腱端炎為特征，炎癥發(fā)生在韌帶附著點(diǎn)，終導(dǎo)致脊柱椎體間骨橋形成。

3、典型癥狀區(qū)別

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)疲勞、低熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)如天鵝頸樣改變。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能出現(xiàn)虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，晚期呈現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變和胸廓活動(dòng)受限。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查差異

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽(yáng)性。強(qiáng)直性脊柱炎患者人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性率較高，但特異性低于前者。

5、影像學(xué)表現(xiàn)不同

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕，超聲能檢測(cè)滑膜增生。強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)CT顯示關(guān)節(jié)面模糊，晚期脊柱X線呈現(xiàn)竹節(jié)樣改變。

兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期規(guī)范治療，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以控制炎癥和防止關(guān)節(jié)破壞為目標(biāo)，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物；強(qiáng)直性脊柱炎需維持脊柱活動(dòng)度，可選用塞來(lái)昔布膠囊、阿達(dá)木單抗注射液等。日常應(yīng)避免久坐久站，堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉，注意防寒保暖，定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)眼炎等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。