缺血性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)什么

缺血性結(jié)腸炎通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫、潰瘍形成、出血灶及特征性藍(lán)紫色瘀斑等病變。結(jié)腸鏡是診斷該病的主要手段，能直觀評(píng)估病變范圍與嚴(yán)重程度，同時(shí)可排除其他腸道疾病。

結(jié)腸鏡下典型表現(xiàn)為病變區(qū)域黏膜呈節(jié)段性分布，早期可見(jiàn)黏膜蒼白水腫伴散在出血點(diǎn)，進(jìn)展期黏膜充血加重并出現(xiàn)縱行潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則且底部覆有黃白色壞死組織。嚴(yán)重缺血時(shí)黏膜呈現(xiàn)藍(lán)黑色或暗紫色瘀斑，與周圍正常黏膜分界清晰。慢性期可能觀察到黏膜萎縮、瘢痕形成或腸腔狹窄。檢查過(guò)程中需注意病變多位于脾曲、降結(jié)腸等血管交界區(qū)，病變與正常黏膜間存在明顯過(guò)渡帶。

部分特殊情況下可能發(fā)現(xiàn)不典型表現(xiàn)，如輕度缺血僅見(jiàn)黏膜細(xì)微紋理改變，需結(jié)合活檢確診。少數(shù)患者因腸壁全層壞死需避免腸鏡檢查，此時(shí)可見(jiàn)腹平片腸壁積氣或CT顯示腸壁增厚。對(duì)于合并腸穿孔高風(fēng)險(xiǎn)者，結(jié)腸鏡可能僅實(shí)施有限范圍檢查或改行CT血管造影。

建議患者在檢查前3天保持低渣飲食，檢查當(dāng)日嚴(yán)格禁食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或便血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免脫水及突然體位改變，高纖維飲食有助于改善腸道血流。