妊娠期糖尿病孕婦所生胎兒可能出現(xiàn)出生體重過大、低血糖、呼吸窘迫綜合征等情況，但多數(shù)通過規(guī)范管理可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸、呼吸系統(tǒng)問題、遠(yuǎn)期代謝異常。

1、巨大兒

母體持續(xù)高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。這類新生兒易發(fā)生產(chǎn)傷，如鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷。孕期需通過血糖監(jiān)測、飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來管理體重增長。

2、新生兒低血糖

脫離母體高血糖環(huán)境后，新生兒體內(nèi)高水平胰島素仍持續(xù)作用，常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐，需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測并及時(shí)喂養(yǎng)葡萄糖溶液。

3、新生兒黃疸

紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致膽紅素生成增加，肝臟代謝功能不成熟會(huì)加重黃疸程度。多數(shù)出現(xiàn)在出生后2-3天，可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需換血。產(chǎn)婦孕期血糖控制情況直接影響黃疸發(fā)生概率。

4、呼吸系統(tǒng)問題

胎兒高胰島素水平會(huì)抑制肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、呻吟樣呼吸，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣治療。孕晚期通過超聲評(píng)估胎肺成熟度有助于預(yù)防。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

這類兒童未來發(fā)生肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病概率較高，可能與胎兒期代謝編程改變有關(guān)。建議建立定期隨訪機(jī)制，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，從小培養(yǎng)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)從確診起嚴(yán)格進(jìn)行血糖管理，包括每日4-7次血糖監(jiān)測、采用低升糖指數(shù)飲食、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒生長情況調(diào)整控糖方案，必要時(shí)使用胰島素治療。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行血糖篩查并持續(xù)監(jiān)測喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)有助于降低新生兒代謝風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持6個(gè)月以上。家長需定期帶孩子進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估，特別注意體重增長趨勢和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。