張洪濤：腺肌癥≠普通痛經(jīng)！四大警示信號(hào)

信號(hào)一：痛經(jīng)進(jìn)行性加重——不是忍忍就能過(guò)去

普通痛經(jīng)：多發(fā)生在月經(jīng)初潮的青春期，疼痛集中在經(jīng)期第1-2天，月經(jīng)結(jié)束即緩解，布洛芬等藥物可有效控制。

腺肌癥痛經(jīng)：

1》時(shí)間延長(zhǎng)：疼痛從經(jīng)前1周開(kāi)始，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，呈“持續(xù)性折磨”；

2》程度升級(jí)：逐年加劇，后期需強(qiáng)效止痛藥（如曲馬多）才能緩解，甚至無(wú)法下床；

3》范圍擴(kuò)散：從下腹正中蔓延至腰骶、大腿根部或肛門，伴隨撕裂樣或刀割樣劇痛。

醫(yī)生警示：若痛經(jīng)頻率和強(qiáng)度逐年升級(jí)，需盡快排查腺肌癥！

信號(hào)二：月經(jīng)量“失控”——警惕貧血危機(jī)

普通月經(jīng)：周期規(guī)律，經(jīng)量＜80ml（約每天換衛(wèi)生巾≤5片），無(wú)大量血塊。

腺肌癥月經(jīng)異常：

經(jīng)量暴增：?jiǎn)未谓?jīng)期用衛(wèi)生巾超20片或需安心褲防側(cè)漏，血塊＞3cm；

經(jīng)期延長(zhǎng)：持續(xù)7-10天以上，淋漓不盡，甚至經(jīng)間期點(diǎn)滴出血；

貧血征兆：長(zhǎng)期失血致面色蒼白、頭暈乏力，嚴(yán)重者血色素＜80g/L需輸血。

關(guān)鍵數(shù)據(jù)：40%-50%患者因經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血，卻誤以為是“體質(zhì)虛弱”。

信號(hào)三：子宮悄然“增肥”——腹部硬塊別忽視

腺肌癥典型體征：

子宮均勻增大：婦科檢查觸及子宮如孕2-3月大小（≥8周），質(zhì)地堅(jiān)硬如石頭，按壓有壓痛；

壓迫癥狀：

前壁壓迫膀胱→尿頻、夜尿增多；

后壁壓迫直腸→便秘、排便疼痛；

側(cè)方壓迫輸尿管→單側(cè)腰痛（警惕腎積水！）。

注意：腺肌癥子宮增大是進(jìn)行性的，患者常誤以為“中年發(fā)福”而延誤就診。

信號(hào)四：生育力斷崖式下降——備孕路上的隱形墻

普通痛經(jīng)：不影響生育，部分人生育后痛經(jīng)緩解。

腺肌癥的影響：

不孕風(fēng)險(xiǎn)：約20%-40%患者合并不孕，因病灶破壞子宮內(nèi)環(huán)境，胚胎難以著床；

妊娠結(jié)局差：即使懷孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高，因子宮收縮不協(xié)調(diào)及容受性下降；

治療窗口短：術(shù)后2年為合適妊娠期，需生殖科醫(yī)生全程護(hù)航。

案例警示：32歲患者痛經(jīng)18年未重視，確診腺肌癥時(shí)已合并輸卵管粘連，試管3次失敗。

總結(jié)：兩條鐵律，守住健康

早診早治：出現(xiàn)任一信號(hào)，立即查婦科超聲+CA125（腺肌癥患者CA125常＞100 U/mL）；

科學(xué)應(yīng)對(duì)：

輕中度：首選曼月樂(lè)環(huán)（5年長(zhǎng)效控痛、減經(jīng)量）；

重癥/備孕需求：GnRH-a縮宮后行微創(chuàng)消融術(shù)，保留生育力；

拒絕偏方：盲目“活血化瘀”可能刺激病灶生長(zhǎng)！