慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎區(qū)別
慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、病變部位及臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎主要累及腎小球，通常由免疫異常引起；慢性腎盂腎炎則屬于尿路感染性疾病，病變集中于腎盂和腎間質(zhì)。兩者在病因、癥狀、檢查指標(biāo)及治療方式上均有明顯差異。
慢性腎小球腎炎多與免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素或代謝性疾病相關(guān)，部分患者繼發(fā)于鏈球菌感染后。慢性腎盂腎炎主要由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等，尿路梗阻或膀胱輸尿管反流可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
慢性腎小球腎炎的病理改變集中于腎小球基底膜，表現(xiàn)為系膜增生、毛細(xì)血管壁增厚或硬化。慢性腎盂腎炎的炎癥反應(yīng)主要發(fā)生在腎盂黏膜及腎間質(zhì)，晚期可形成瘢痕組織并導(dǎo)致腎乳頭萎縮。
慢性腎小球腎炎早期以蛋白尿、血尿和水腫為主，高血壓常見且進(jìn)展較快。慢性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛、發(fā)熱、尿頻尿急，尿常規(guī)檢查可見膿尿和白細(xì)胞管型，急性發(fā)作期癥狀更顯著。
慢性腎小球腎炎患者尿蛋白定量較高，常伴低蛋白血癥，腎活檢可見免疫球蛋白沉積。慢性腎盂腎炎尿培養(yǎng)陽性率高，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腎臟不對稱縮小或腎盂變形。
慢性腎小球腎炎需控制蛋白尿和高血壓，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、免疫抑制劑。慢性腎盂腎炎以抗菌治療為主，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇喹諾酮類或頭孢類抗生素，合并尿路畸形者需手術(shù)矯正。
兩類疾病均需長期隨訪管理。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)限制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測腎功能；慢性腎盂腎炎患者需保持充足飲水，避免憋尿，女性需注意會陰清潔。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。
