繼發(fā)性腎小球腎炎的病因有哪些
繼發(fā)性腎小球腎炎的病因主要有糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓腎損害、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。繼發(fā)性腎小球腎炎是指由其他疾病或因素導(dǎo)致的腎小球損傷，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變，引發(fā)糖尿病腎病。患者早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿及腎功能下降。治療需嚴(yán)格控糖，常用降糖藥物包括二甲雙胍、胰島素等，同時(shí)需控制血壓和血脂。
自身免疫異常產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積在腎小球，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。患者常伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
長期未控制的高血壓可引起腎小球缺血性硬化。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于降壓，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，同時(shí)需限鹽和減輕體重。
過敏性紫癜導(dǎo)致的IgA沉積可引發(fā)腎小球炎癥。患者多見下肢紫癜樣皮疹、腹痛等癥狀。輕癥可自愈，重癥需使用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑，如甲潑尼龍、硫唑嘌呤等。
乙肝病毒抗原抗體復(fù)合物沉積可導(dǎo)致膜性腎病或膜增生性腎炎。患者多有乙肝病史，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿。治療需抗病毒為主，常用恩替卡韋、替諾福韋等，必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
繼發(fā)性腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，嚴(yán)格控制原發(fā)病。飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫時(shí)需限制水分?jǐn)z入，保證充足休息，避免感染等誘發(fā)因素。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
