甲狀腺功能減退是缺碘還是多碘
甲狀腺功能減退既可能由缺碘引起，也可能與多碘相關(guān)，具體需結(jié)合病因判斷。主要影響因素有碘缺乏性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、碘過量誘發(fā)甲減、甲狀腺術(shù)后功能不足、垂體或下丘腦病變。
長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料缺乏，表現(xiàn)為甲狀腺代償性腫大。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等典型甲減癥狀。日常可通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物預(yù)防，確診后需遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片等藥物。
這是一種自身免疫性疾病，與碘攝入量無直接關(guān)聯(lián)。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織會導(dǎo)致進行性功能減退，早期可能因甲狀腺破壞出現(xiàn)短暫碘釋放過量。典型表現(xiàn)為甲狀腺無痛性腫大，需通過甲狀腺抗體檢測確診，長期治療以左甲狀腺素鈉替代為主。
短期內(nèi)攝入超過耐受量的碘可能抑制甲狀腺激素合成，這種情況常見于過量服用含碘補充劑或造影劑后。患者可能出現(xiàn)一過性甲減癥狀，通常停用碘劑后可自行恢復(fù)，嚴重時需短期使用甲狀腺片輔助治療。
甲狀腺部分或全部切除手術(shù)后，剩余腺體可能無法滿足機體需求。這種情況與碘代謝無關(guān)，屬于器官功能缺失性甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
中樞性甲減源于促甲狀腺激素分泌不足，常見于垂體腫瘤、顱腦損傷等。患者除甲減癥狀外，多伴有其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，同時補充甲狀腺激素，不可自行補碘以免加重病情。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食，避免極端低碘或高碘飲食。日常可適量食用海產(chǎn)品、蛋類、乳制品等含碘食物，但無須刻意大量補碘。合并心血管疾病者需監(jiān)測心率變化，冬季注意保暖，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
