壞死性胰腺炎的存活率高嗎 3個(gè)療法讓壞死性胰腺炎無生命危險(xiǎn)
壞死性胰腺炎的存活率與病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期規(guī)范治療可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。降低生命危險(xiǎn)的主要有清除壞死組織、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持。
手術(shù)或微創(chuàng)介入清除壞死胰腺組織是核心治療手段。對(duì)于局限性壞死可采用經(jīng)皮穿刺引流，廣泛壞死則需行壞死組織切除術(shù)。清除后需留置引流管持續(xù)沖洗，避免積液繼發(fā)感染。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹腔壓力及器官功能。
繼發(fā)感染是導(dǎo)致死亡的主要原因，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常見使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。同時(shí)需定期進(jìn)行CT檢查評(píng)估感染范圍，必要時(shí)聯(lián)合抗真菌藥物。嚴(yán)重感染需考慮持續(xù)腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸道屏障功能，可通過鼻空腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。腸功能未恢復(fù)時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，需注意控制血糖及補(bǔ)充谷氨酰胺。營(yíng)養(yǎng)支持需動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步過渡至經(jīng)口飲食，優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物。
患者需嚴(yán)格禁食至腹痛緩解、血淀粉酶正常，恢復(fù)飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡。出院后需長(zhǎng)期隨訪，定期檢查胰腺功能及血糖水平。建議戒煙限酒，避免高脂飲食，控制血脂血糖。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。通過多學(xué)科協(xié)作治療及規(guī)范管理，多數(shù)患者可獲得較好預(yù)后。
