甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,主要與甲狀腺激素水平異常、癌癥骨轉(zhuǎn)移、治療等因素有關(guān)。
甲狀腺癌本身可能干擾甲狀腺激素分泌,甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加速骨代謝,導(dǎo)致骨量流失。部分患者因手術(shù)切除甲狀腺后需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物,若劑量控制不當(dāng),也可能影響骨密度。甲狀腺髓樣癌患者可能合并甲狀旁腺功能異常,進(jìn)一步加重鈣磷代謝紊亂。
晚期甲狀腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),癌細(xì)胞直接破壞骨組織,可能引發(fā)局部骨質(zhì)疏松或病理性骨折。放射性碘治療雖能靶向殺滅癌細(xì)胞,但可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制,間接影響骨重建。部分靶向藥物如索拉非尼、樂(lè)伐替尼等可能抑制血管生成,減少骨骼血供。
甲狀腺癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等骨保護(hù)藥物。日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,可通過(guò)牛奶、豆腐等食物補(bǔ)充,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙、過(guò)量飲酒等傷骨行為,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)。出現(xiàn)骨痛、身高變矮等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。