張洪濤：腺肌癥患者注意：滿足這3點(diǎn)不用開(kāi)刀！?
一、不用開(kāi)刀的3種情況
1. 痛經(jīng)可控，不影響生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：
· 疼經(jīng)能通過(guò)止痛藥（如布洛芬）有效緩解，不影響工作、睡眠。
· 月經(jīng)量正常（日用衛(wèi)生巾≤10片/周期），無(wú)嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＞110g/L）。應(yīng)對(duì)策略：
· 經(jīng)期熱敷下腹+口服短效避孕藥（如優(yōu)思明），抑制前列腺素分泌。
2. 子宮未顯著增大（＜孕8周大小）評(píng)估方法：
· 婦科查體：子宮不超過(guò)8cm（正常子宮約5-7cm）。
· 超聲檢查：子宮體積＜孕8周，無(wú)嚴(yán)重壓迫癥狀（如尿頻、便秘）。應(yīng)對(duì)策略：
· 放置曼月樂(lè)環(huán)（局部釋放孕激素），縮小病灶，80%患者痛經(jīng)改善。
3. 無(wú)惡變高危因素排除惡變信號(hào)：
· CA125＜100U/mL（輕度升高常見(jiàn)于內(nèi)異癥，＞200U/mL需警惕）。
· 影像學(xué)無(wú)異常血流信號(hào)（彩超顯示病灶無(wú)豐富血流）。應(yīng)對(duì)策略：
· 每6個(gè)月復(fù)查超聲+CA125，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情。
二、必須手術(shù)的3種“紅線”情況
1. 子宮＞孕12周大小：壓迫膀胱、直腸，導(dǎo)致腎積水或腸梗阻。
2. 痛經(jīng)無(wú)法控制：止痛藥無(wú)效，嚴(yán)重影響生活，甚至出現(xiàn)抑郁。
3. 懷疑惡變：短期內(nèi)子宮迅速增大，CA125＞200U/mL，彩超見(jiàn)血流豐富。
三、保守治療的關(guān)鍵3招
1. 藥物控制：
· GnRH-a針劑（如亮丙瑞林）：每28天注射一次，縮小子宮體積。
· 地諾孕素片（如唯散寧）：長(zhǎng)期服用，抑制病灶生長(zhǎng)。
2. 手術(shù)干預(yù)：
· 微創(chuàng)手術(shù)：無(wú)創(chuàng)破壞病灶，適合有生育需求者。
· 剔除病灶手術(shù)：病灶清除干凈，又保留子宮完整性。
3. 生活方式調(diào)整：
· 避免宮腔操作（如反復(fù)人流），控制體重（肥胖加重雌激素刺激）。
劃重點(diǎn)！定期復(fù)查不可少
即使無(wú)需手術(shù)，也需每6個(gè)月做：
· 經(jīng)陰道超聲：觀察子宮大小、病灶范圍。
· 婦科查體：評(píng)估子宮硬度、壓痛程度。
腺肌癥不是“必須開(kāi)刀”的絕癥！
從青春期女孩到圍絕經(jīng)期女性，保守治療為大多數(shù)患者提供了高質(zhì)量的生活可能。若疼痛可控、子宮無(wú)異常增大，請(qǐng)優(yōu)先選擇保留子宮的方案！轉(zhuǎn)發(fā)提醒身邊女性，科學(xué)治療才能守住生育力。
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