甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有結(jié)節(jié)性質(zhì)評估、藥物干預(yù)、微創(chuàng)治療、外科手術(shù)、核醫(yī)學(xué)治療。
體積較小且無明顯癥狀的良性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。隨訪期間需關(guān)注頸部壓迫感、聲音嘶啞等新發(fā)癥狀，超聲檢查顯示結(jié)節(jié)增長超過20%或出現(xiàn)鈣化灶時(shí)應(yīng)進(jìn)一步評估。
伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)可采用左甲狀腺素鈉抑制治療，通過調(diào)節(jié)促甲狀腺激素水平控制結(jié)節(jié)生長。合并橋本甲狀腺炎者可配合硒酵母制劑改善甲狀腺自身免疫狀態(tài)，用藥期間需定期檢測甲狀腺功能五項(xiàng)。
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小50%-70%，但需排除濾泡性腫瘤等禁忌證。
直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或疑似惡性者需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)中快速病理檢查決定手術(shù)范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需終身補(bǔ)充甲狀腺激素者應(yīng)監(jiān)測骨代謝指標(biāo)。
主要用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過碘-131釋放的β射線破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后48小時(shí)內(nèi)需隔離防護(hù)，妊娠期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保證每日150微克碘攝入，海帶紫菜每周食用不超過2次。避免頸部受壓及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，術(shù)后患者需每年檢測甲狀腺球蛋白水平。合并甲減者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、瑜伽等非對抗性項(xiàng)目，保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復(fù)。
