膽管癌的癥狀有哪些 認(rèn)識(shí)不同時(shí)期膽管癌的癥狀
膽管癌的癥狀隨疾病進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，早期以非特異性消化道癥狀為主，進(jìn)展期出現(xiàn)黃疸與腹痛，終末期可發(fā)生惡病質(zhì)與多器官衰竭。
早期膽管癌常表現(xiàn)為食欲減退、上腹隱痛或飽脹感，易與胃炎混淆。約30%患者出現(xiàn)體重下降，可能與膽汁分泌異常影響脂肪消化吸收有關(guān)。部分病例伴隨輕微皮膚瘙癢，因膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢所致。
腫瘤阻塞膽管后引發(fā)進(jìn)行性無痛性黃疸，皮膚鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重，尿色深如濃茶，糞便呈陶土色。膽汁淤積可導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為鼻出血或皮下瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查可見直接膽紅素顯著升高。
中晚期患者出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可向右肩背部放射。體檢可觸及腫大膽囊，即庫爾瓦濟(jì)耶征陽性。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)時(shí)疼痛加劇，夜間尤為明顯，需與膽石癥疼痛區(qū)分。
膽汁排泄受阻導(dǎo)致脂肪瀉，大便漂浮且有惡臭。長期營養(yǎng)不良可引發(fā)維生素K缺乏，加重出血傾向。部分患者出現(xiàn)反復(fù)低熱，與膽道感染或腫瘤壞死有關(guān)。
晚期可見明顯消瘦、腹水及肝脾腫大，腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可壓迫門靜脈導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。肝功能衰竭表現(xiàn)為意識(shí)障礙、撲翼樣震顫，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白降低、轉(zhuǎn)氨酶異常升高。
膽管癌患者需保持高蛋白、低脂飲食，適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯以改善營養(yǎng)狀況。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉量，避免臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用溫水擦拭，忌抓撓以防感染。定期監(jiān)測肝功能與凝血指標(biāo)，黃疸加重或腹痛劇烈時(shí)需立即就醫(yī)。
