糖尿病足可通過綜合治療控制病情發(fā)展,但完全較為困難。方法主要有控制血糖、創(chuàng)面處理、改善循環(huán)、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)。
長期血糖控制是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。持續(xù)高血糖會(huì)損傷周圍神經(jīng)和血管,導(dǎo)致足部感覺減退和血液循環(huán)障礙。患者需定期監(jiān)測血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物。同時(shí)需配合飲食管理,限制高糖高脂食物攝入。
糖尿病足潰瘍需要專業(yè)清創(chuàng)和換藥。醫(yī)護(hù)人員會(huì)清除壞死組織,使用特殊敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境。對于深度潰瘍可能需要進(jìn)行負(fù)壓吸引治療。日常需保持足部清潔干燥,避免傷口受壓和感染。
血管病變是糖尿病足惡化的重要因素。通過血管擴(kuò)張藥物、抗血小板藥物可以改善下肢血液循環(huán)。嚴(yán)重血管狹窄患者可能需要血管介入治療或血管旁路手術(shù)。患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或交叉雙腿,適度抬高下肢促進(jìn)血液回流。
糖尿病足感染需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常見用藥包括頭孢類、喹諾酮類等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。患者需注意觀察傷口紅腫、滲液等感染征象,及時(shí)就醫(yī)處理。
對于嚴(yán)重組織壞死或骨髓炎患者,可能需要截趾或截肢手術(shù)以控制感染擴(kuò)散。血管重建手術(shù)可改善下肢缺血狀況。術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,使用義肢輔助行走,預(yù)防對側(cè)足部發(fā)生病變。
糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪,避免足部外傷。每日檢查足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán)。飲食上注意均衡營養(yǎng),控制總熱量攝入,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。戒煙限酒,定期進(jìn)行足部專業(yè)檢查和護(hù)理,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。