類固醇糖尿病如何進行血糖監(jiān)測
類固醇糖尿病需通過動態(tài)血糖監(jiān)測、指尖血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、尿糖檢測及持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)五種方式進行血糖管理。
通過皮下植入傳感器記錄血糖波動，尤其適用于血糖控制不穩(wěn)定或使用大劑量類固醇的患者。監(jiān)測數(shù)據(jù)可反映血糖晝夜變化趨勢，幫助調(diào)整胰島素用量。需注意傳感器需每7-14天更換，監(jiān)測期間需配合指尖血糖值校準(zhǔn)。
采用便攜式血糖儀每日4-7次測量空腹、餐前及睡前血糖。類固醇導(dǎo)致的餐后高血糖現(xiàn)象突出，建議增加餐后2小時監(jiān)測頻次。測量前需規(guī)范消毒采血部位，避免使用含糖消毒劑影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
每3個月檢測一次HbA1c可評估長期血糖控制水平。但類固醇可能縮短紅細胞壽命導(dǎo)致HbA1c假性降低，需結(jié)合空腹血糖和動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合判斷。合并貧血患者建議檢測糖化白蛋白替代。
通過試紙法篩查腎糖閾異常情況，適用于無法頻繁采血的患者。陽性結(jié)果提示血糖超過10mmol/L，但受飲水量和腎功能影響較大。發(fā)現(xiàn)尿糖陽性需立即進行指尖血糖驗證。
新型掃描式葡萄糖監(jiān)測儀可提供14天連續(xù)血糖曲線，避免反復(fù)采血。適用于需要評估類固醇劑量調(diào)整效果的患者。使用期間需注意探頭植入部位皮膚護理，防止感染。
類固醇糖尿病患者建議采用地中海飲食模式，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動誘發(fā)低血糖。血糖波動較大時可分5-6餐進食，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。定期檢查視力、足部神經(jīng)及尿微量白蛋白，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。使用類固醇期間嚴(yán)格記錄血糖日志，包括用藥時間、劑量與血糖對應(yīng)關(guān)系。
