甲狀腺切除后引流管拔除的時(shí)間
甲狀腺切除術(shù)后引流管通常留置24-72小時(shí)，具體拔除時(shí)間與引流量、手術(shù)范圍、局部愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體恢復(fù)速度等因素相關(guān)。
每日引流量少于20毫升且呈淡黃色清亮液體時(shí)符合拔管標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后早期引流液可能含少量血性成分，若持續(xù)鮮紅色或突然增多需警惕活動(dòng)性出血。
單側(cè)甲狀腺葉切除通常24-48小時(shí)拔管，全甲狀腺切除或頸淋巴結(jié)清掃者需延長至48-72小時(shí)。手術(shù)范圍越大，創(chuàng)面滲出期相應(yīng)延長。
切口無紅腫滲液、皮下無波動(dòng)感提示愈合良好。伴有糖尿病或營養(yǎng)不良患者需延遲1-2天評估，此類人群組織修復(fù)速度較慢。
出現(xiàn)乳糜漏者需維持引流至每日乳糜液少于10毫升。術(shù)后血腫形成時(shí)需保持引流管通暢，直至超聲確認(rèn)無積液。
年輕患者新陳代謝快可提前拔管，老年患者或凝血功能異常者需謹(jǐn)慎。術(shù)后咳嗽頻繁、血壓波動(dòng)較大者建議延長觀察期。
拔管后應(yīng)保持敷料干燥48小時(shí)，避免頸部過度后仰或劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)后兩周內(nèi)限制高碘食物如海帶紫菜攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重以促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期進(jìn)行肩頸部放松訓(xùn)練時(shí)需避開手術(shù)區(qū)域，從緩慢的頸側(cè)屈運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加活動(dòng)范圍。睡眠時(shí)墊高肩背部15-20度可減輕切口張力，出現(xiàn)局部腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
