腰椎間盤突出合并椎管狹窄的手術(shù)治療方法主要有椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)、椎間融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。

通過(guò)切除突出的椎間盤組織解除神經(jīng)壓迫，適用于單純椎間盤突出患者。手術(shù)需在顯微鏡或內(nèi)窺鏡下操作，可保留大部分椎間盤結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰部功能，三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。

通過(guò)切除部分椎板、韌帶等結(jié)構(gòu)擴(kuò)大椎管容積，適用于合并骨性椎管狹窄的患者。手術(shù)可解除馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的壓迫，改善下肢麻木疼痛癥狀。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

在切除病變椎間盤后植入自體骨或融合器，使相鄰椎體性連接。適用于椎間盤退變嚴(yán)重伴腰椎不穩(wěn)的患者。手術(shù)能有效維持椎間隙高度，但會(huì)犧牲節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需嚴(yán)格臥床6-8周直至骨性融合。

用人工假體替代病變椎間盤，既能解除神經(jīng)壓迫又可保留脊柱活動(dòng)度。適用于年輕患者單節(jié)段病變，要求終板結(jié)構(gòu)完整。術(shù)后早期即可進(jìn)行功能鍛煉，但需長(zhǎng)期隨訪觀察假體磨損情況。

通過(guò)7毫米切口置入內(nèi)窺鏡完成神經(jīng)減壓，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于單純側(cè)隱窩狹窄或極外側(cè)型椎間盤突出。術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，但技術(shù)要求較高需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠選擇硬板床，可在膝下墊枕緩解腰椎壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便異常需立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，初期以腰背肌等長(zhǎng)收縮為主，后期可加入核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。