糖尿病人出現(xiàn)抑郁癥可能由血糖波動影響神經(jīng)遞質(zhì)、慢性疾病心理壓力、并發(fā)癥導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、社會支持不足、遺傳易感性等因素引起。

長期高血糖或反復(fù)低血糖可干擾大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)平衡，直接引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白每升高1%，抑郁風險增加12%。通過動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合內(nèi)分泌科隨訪可減少此類風險。

需終身控糖的疾病管理負擔易產(chǎn)生無助感，每日注射胰島素、飲食計算等治療要求可能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。認知行為可幫助患者建立疾病應(yīng)對策略，心理科介入能降低33%的抑郁發(fā)生率。

糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力障礙、周圍神經(jīng)病變引發(fā)的慢性疼痛等并發(fā)癥，會顯著降低日常活動能力。研究證實合并兩種以上并發(fā)癥的患者，抑郁發(fā)病率較常人高4.7倍，需通過疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練改善功能狀態(tài)。

飲食限制和體力下降可能導(dǎo)致社交活動減少，52%的糖尿病患者報告因疾病回避聚會。建立病友互助小組、家屬參與照護計劃能有效緩解孤獨感，每周3次以上社交活動可使抑郁評分降低40%。

具有抑郁癥家族史的糖尿病患者發(fā)病風險增加2-3倍，特定基因如SLC6A4多態(tài)性與雙重疾病相關(guān)。此類患者需早期篩查情緒狀態(tài)，精神科聯(lián)合治療可改善預(yù)后。

建議糖尿病患者保持規(guī)律有氧運動如太極拳或快走，每周累計150分鐘以上有助于提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平；飲食中增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入200克綠葉蔬菜；建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，保證22點前入睡。家屬應(yīng)每兩周與患者進行30分鐘以上深度交流，注意觀察情緒變化，當出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的興趣減退或睡眠障礙時，需及時至心理衛(wèi)生科就診。