腰椎間盤突出導致下肢放射痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引、手術治療等方式緩解,通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢不當、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾薄枕,避免腰部扭轉動作。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,疼痛減輕后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來昔布能減輕神經根水腫,肌肉松弛劑如乙哌立松可緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質激素,合并神經損傷需配合甲鈷胺等神經營養(yǎng)藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
超短波通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松痙攣肌肉。急性期后采用中頻電刺激鎮(zhèn)痛,超聲波治療能促進炎癥吸收。治療需由專業(yè)康復師操作,每次20-30分鐘,10-15次為1療程。
機械牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力,需根據體重設定牽引力(通常為體重的1/3-1/2)。骨盆牽引更適合腰4-5節(jié)段突出,懸吊牽引對腰5骶1效果顯著。治療時出現下肢麻木需立即停止,嚴重骨質疏松患者禁用。
經皮椎間孔鏡適用于單純包容性突出,椎板開窗術能直接摘除脫出髓核。術后需佩戴腰圍4-6周,3個月內禁止彎腰搬重物。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需嚴格掌握適應癥。
日常應保持標準體重避免腰椎負荷過大,坐姿時腰部墊靠枕維持生理前凸。游泳和吊單杠能增強腰背肌力量,避免久坐超過1小時。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿微屈減少椎間盤壓力。康復期可練習五點支撐法和小燕飛動作,但出現疼痛加重需立即停止并就醫(yī)復查。