肺癌篩查的首選方法是什么
肺癌篩查首選低劑量螺旋CT檢查，其他方法包括痰細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部X線檢查、支氣管鏡檢查等。
低劑量螺旋CT是目前國際公認(rèn)的肺癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)，其輻射劑量僅為常規(guī)CT的1/5，能清晰顯示2毫米以上肺結(jié)節(jié)。該技術(shù)對早期肺癌檢出率是胸片的4-10倍，尤其適用于長期吸煙者等高危人群的年度篩查。檢查前需去除金屬物品，檢查過程中需配合呼吸指令。
通過采集晨起深部痰液進(jìn)行病理檢查，對中央型肺癌診斷價(jià)值較高。該方法無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)，但需連續(xù)3天取樣，陽性檢出率約30-60%。痰液中檢出異型細(xì)胞時(shí)需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等血清標(biāo)志物可作為輔助手段。單項(xiàng)標(biāo)志物特異性有限，通常采用聯(lián)合檢測策略。指標(biāo)異常升高需警惕腫瘤可能，但炎癥、結(jié)核等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。
傳統(tǒng)胸片操作簡便、成本低廉，但對早期肺癌漏診率高達(dá)30%。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查，發(fā)現(xiàn)異常陰影時(shí)需進(jìn)一步CT確認(rèn)。對直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)和磨玻璃樣病變識(shí)別能力有限。
對于CT發(fā)現(xiàn)的氣道可疑病變，可采用熒光支氣管鏡或超聲支氣管鏡進(jìn)行活檢。檢查前需局部麻醉，可能引起短暫咳嗽或少量出血。該技術(shù)能直接獲取組織標(biāo)本，對中央型肺癌確診率超過90%。
建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，同時(shí)避免廚房油煙暴露并增加十字花科蔬菜攝入。篩查異常者需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪，確診患者應(yīng)盡早接受多學(xué)科會(huì)診。日常生活中需注意觀察持續(xù)咳嗽、痰中帶血等預(yù)警癥狀，保持室內(nèi)空氣流通及適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于肺功能維護(hù)。
