甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等并發(fā)癥。

1、喉返神經(jīng)損傷：

手術(shù)過程中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或失聲。單側(cè)損傷表現(xiàn)為聲帶麻痹，雙側(cè)損傷可能引起呼吸困難。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷風(fēng)險，輕度損傷多在3-6個月恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉科專科治療。

2、甲狀旁腺功能減退：

甲狀旁腺誤切或血供受損會導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。術(shù)中保留甲狀旁腺及血供是關(guān)鍵，術(shù)后需定期監(jiān)測血鈣水平，嚴(yán)重者需長期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。

3、術(shù)后出血：

術(shù)后24小時內(nèi)易發(fā)生頸部血腫，可能壓迫氣管導(dǎo)致窒息。與術(shù)中止血不、凝血功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需立即拆除縫線減壓并止血，必要時氣管切開。

4、甲狀腺功能減退：

甲狀腺組織切除過多會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等癥狀。術(shù)后需定期檢測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，維持促甲狀腺激素在正常范圍。

5、切口感染：

術(shù)后切口紅腫熱痛提示感染，與無菌操作不嚴(yán)、糖尿病患者抵抗力低下有關(guān)。輕度感染可通過抗生素治療控制，嚴(yán)重感染需切開引流。保持切口干燥清潔，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動避免牽拉切口，選擇高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆制品。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查甲狀腺功能及血鈣水平。出現(xiàn)聲音改變、手足麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，睡眠時墊高頭部減輕頸部水腫，切口愈合前避免沾水。