子宮腺肌癥”和“子宮內(nèi)膜異位癥”——病因有何不同？
一、簡單區(qū)分：腺肌癥和內(nèi)異癥
雖然兩者都涉及“子宮內(nèi)膜亂跑”，但發(fā)生的位置不同：
子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大。
子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜跑到子宮外（如卵巢、盆腔），形成“巧克力囊腫”等病變。
? 一句話總結(jié)：? 腺肌癥——內(nèi)膜在子宮肌層“挖地道”。? 內(nèi)異癥——內(nèi)膜“離家出走”到盆腔、卵巢等地。
二、病因?qū)Ρ龋簽槭裁磧?nèi)膜會(huì)“亂跑”？
1. 子宮腺肌癥的病因
（1）子宮內(nèi)膜-肌層屏障破壞人流、剖宮產(chǎn)、宮腔手術(shù)：損傷子宮內(nèi)膜基底層，使內(nèi)膜更容易向肌層生長。
慢性子宮內(nèi)膜炎：炎癥破壞正常組織結(jié)構(gòu)，促進(jìn)內(nèi)膜浸潤。
（2）激素驅(qū)動(dòng)（雌激素依賴性）雌激素過高：刺激內(nèi)膜細(xì)胞增生，并向肌層遷移。
孕激素抵抗：子宮肌層對孕激素不敏感，無法抑制內(nèi)膜生長。
（3）遺傳因素家族中有腺肌癥或內(nèi)異癥病史的女性，發(fā)病率更高。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥的病因
（1）經(jīng)血逆流學(xué)說（主流理論）月經(jīng)期，部分經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔，內(nèi)膜細(xì)胞在其他部位（如卵巢、腹膜）種植生長。
（2）免疫系統(tǒng)異常正常女性體內(nèi)逆流的經(jīng)血會(huì)被免疫系統(tǒng)清除，但內(nèi)異癥患者可能存在免疫缺陷，無法清除異位內(nèi)膜。
（3）體腔上皮化生某些細(xì)胞（如腹膜細(xì)胞）在激素刺激下，可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣組織。
（4）淋巴/血管轉(zhuǎn)移極少數(shù)情況下，內(nèi)膜細(xì)胞可能通過淋巴或血液“跑”到遠(yuǎn)處（如肺、鼻腔），導(dǎo)致特殊部位內(nèi)異癥。
三、關(guān)鍵區(qū)別：病因不同，癥狀也有差異
對比項(xiàng)子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥病變部位子宮肌層內(nèi)子宮外（卵巢、盆腔、直腸等）典型癥狀痛經(jīng)（進(jìn)行性加重）、月經(jīng)量大、子宮均勻增大深部性交痛、盆腔痛、不孕、巧克力囊腫病因重點(diǎn)內(nèi)膜-肌層屏障破壞、雌激素驅(qū)動(dòng)經(jīng)血逆流、免疫異常、化生影像學(xué)表現(xiàn)超聲顯示子宮肌層增厚、回聲不均超聲/核磁可見卵巢囊腫、盆腔粘連四、如何治療？根據(jù)病因選擇方案
1. 子宮腺肌癥的治療
藥物：避孕藥、GnRH-a（降低雌激素）、曼月樂環(huán)（局部釋放孕激素）。
手術(shù)：病灶切除（保守手術(shù)）或子宮切除（根zhi性治療）。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥的治療
藥物：同樣以激素治療為主（如地諾孕素）。
手術(shù)：腹腔鏡切除異位病灶，尤其是巧克力囊腫或嚴(yán)重粘連者。
?? 注意：
內(nèi)異癥更容易復(fù)發(fā)，需長期管理。
腺肌癥若病灶彌漫，手術(shù)難度較大，可能需手術(shù)。