張洪濤：腺肌癥懷孕，做好這3點風險降一半！
2025-05-08 14:04:05
鄭州德馨醫(yī)院
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為什么腺肌癥懷孕風險更高？
子宮腺肌癥會導致子宮增大、變硬、收縮異常，可能影響胚胎著床和胎兒發(fā)育，主要風險包括：?? 早期流產(chǎn)（子宮環(huán)境不佳，胚胎不易穩(wěn)定著床）?? 早產(chǎn)（子宮肌層異常收縮，可能引發(fā)提前分娩）?? 胎兒生長受限（子宮血供不足，影響營養(yǎng)輸送）?? 胎盤問題（如胎盤前置、胎盤早剝）
但別慌！做好以下3點，風險可降低一半以上！
關(guān)鍵1：孕早期——保胎，穩(wěn)住胚胎
（1）激素支持，增強黃體功能
腺肌癥患者常伴隨黃體功能不足，需在醫(yī)生指導下補充：
黃體酮（口服/注射/陰道用藥）
HCG針（必要時輔助支持）
（2）密切監(jiān)測指標
HCG翻倍：隔天抽血，觀察胚胎發(fā)育趨勢
孕酮水平：低于15ng/mL需及時干預(yù)
B超檢查：6~8周確認胎心，排除宮外孕
（3）減少子宮刺激
避免劇烈運動、提重物
暫停同房至孕12周后
保持排便通暢，防止腹壓增加
關(guān)鍵2：孕中期——嚴防早產(chǎn)，優(yōu)化子宮環(huán)境
（1）定期宮頸監(jiān)測
腺肌癥孕婦宮頸機能不全風險較高，建議：
16周起每2~4周做宮頸長度B超（短于25mm需警惕）
必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)
（2）抑制宮縮，穩(wěn)住子宮
出現(xiàn)頻繁肚皮發(fā)緊時，及時就醫(yī)
醫(yī)生可能開具鹽酸利托君或阿托西班等宮縮抑制劑
（3）改善胎盤血供
每日左側(cè)臥位休息，增加子宮血流
在醫(yī)生指導下使用低分子肝素（如有凝血異常）
關(guān)鍵3：孕晚期——科學管理，順利分娩
（1）提前評估分娩方式
腺肌癥子宮收縮乏力風險高，需綜合考慮：
順產(chǎn)：適合病灶局限、子宮彈性較好的孕婦
剖宮產(chǎn)：推薦子宮明顯增大或合并胎盤問題的孕婦
（2）警惕產(chǎn)后出血
腺肌癥產(chǎn)婦子宮收縮能力差，易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)對措施：
分娩時備好縮宮素、止血球囊等
產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察出血量
（3）產(chǎn)后康復計劃
堅持母乳喂養(yǎng)，促進子宮復舊
產(chǎn)后42天復查超聲，評估腺肌癥變化