武漢哪家醫(yī)院治療青光眼 開(kāi)角型青光眼的藥物治療
武漢青光眼醫(yī)院：1、武漢做青光眼手術(shù)醫(yī)院2、武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院3、湖北愛(ài)爾眼科醫(yī)院4、武漢哪個(gè)醫(yī)院治青光眼好。其中湖北愛(ài)爾眼科醫(yī)院是經(jīng)湖北省衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、近視防控與防盲治盲于一體的大型現(xiàn)代化眼科醫(yī)院，醫(yī)院堅(jiān)持高起點(diǎn)建院，名醫(yī)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)航、高科技助力，全力打造全生命周期眼健康診療高地。
開(kāi)角型青光眼與閉角型青光眼不同，雖有眼壓升高，但前房角始終保持開(kāi)放，而且多數(shù)病人無(wú)任何自覺(jué)癥狀，僅少數(shù)患者在眼壓升高時(shí)會(huì)有霧視和眼脹，所以要做到早期診斷并不容易。它的表現(xiàn)雖有些“單純”，但視功能損害卻是在發(fā)展和進(jìn)行，甚至有人到失明后才發(fā)覺(jué)。對(duì)于有青光眼家族史者以及40歲以上成人應(yīng)注意眼部體格檢查時(shí)有無(wú)此型青光眼發(fā)生的可疑處。一旦確診，應(yīng)首先考慮藥物治療。
近20多年來(lái)，左旋噻嗎洛爾的問(wèn)世，把青光眼的藥物治療提高到了一個(gè)新的階段。因其有良好的但又無(wú)毛果蕓香堿的不良反應(yīng)而備受推崇，并成為治療開(kāi)角型青光眼的首選藥。
藥物治療是局部滴用1～2種抗青光眼藥水以使眼壓控制在水平，要求患者能配合治療并定期復(fù)查。當(dāng)一種藥物不能很好地控制眼壓，要考慮換用另一種藥。必要時(shí)可聯(lián)合滴用兩種藥物，但使用時(shí)兩種藥至少應(yīng)間隔5分鐘。滴藥后要按壓內(nèi)眥部下方淚囊區(qū)或閉眼1～2分鐘，以利維持局部藥物濃度并減少全身吸收，避免不良反應(yīng)。
所謂眼壓的水平，并不能簡(jiǎn)單地理解為眼壓值在正常范圍內(nèi)就是水平。由于各人視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性不同，在青光眼不同時(shí)期對(duì)眼壓的耐受性也不同。觀察青光眼藥物治療中的不僅要根據(jù)眼壓，而且要密切觀察視神經(jīng)乳頭和視野改變。若視神經(jīng)乳頭和視野也無(wú)惡化的表現(xiàn)才能認(rèn)為是眼壓在水平。在青光眼不同時(shí)期對(duì)眼壓要求也不同，越是到后期，視神經(jīng)損害程度越重，而殘余的神經(jīng)纖維對(duì)眼壓的耐受性越差，要求眼壓比一般水平更低一些才能防止病情進(jìn)一步惡化。一般的原則是：輕度損害者的眼壓應(yīng)低于20毫米汞柱，在進(jìn)展期的眼壓應(yīng)低于18毫米汞柱，有明顯損害者的眼壓應(yīng)低于15毫米汞柱，甚至需降至10毫米汞柱以下。
青光眼的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因?yàn)榍喙庋凼墙K身性眼病，目前的醫(yī)療水平還只能對(duì)其控制，而不能輕言，總的目標(biāo)是以小的劑量、少的不良反應(yīng)，達(dá)到大的治果。當(dāng)調(diào)整用藥后，還不能控制病情的發(fā)展時(shí)，則應(yīng)及時(shí)作氬激光小梁成形術(shù)或作濾過(guò)性手術(shù)（常作的是小梁切除術(shù)），當(dāng)然，這還包括因不良反應(yīng)不能繼續(xù)用藥者。
目前，治療開(kāi)角型青光眼的藥物除了毛果蕓香堿外，還包括腎上腺素受體阻滯藥、前列腺素、擬交感神經(jīng)藥和局部用碳酸酐酶抑制藥。我們下次再講如何使用這些藥物。