前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨終前可能出現(xiàn)劇烈骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、貧血及全身衰竭等癥狀，這些癥狀與腫瘤進(jìn)展和器官功能衰退直接相關(guān)。疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和臨終關(guān)懷是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。

1.骨痛與病理性骨折

腫瘤細(xì)胞破壞骨骼結(jié)構(gòu)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨。疼痛常夜間加重，普通止痛藥效果有限。嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物可緩解癥狀，配合局部放療能減少75%的骨相關(guān)事件。患者需使用助行器預(yù)防骨折，避免提重物。

2.代謝紊亂綜合征

骨溶解引發(fā)血鈣水平升高至3.5mmol/L以上，表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐和心律失常。靜脈輸注雙膦酸鹽類(lèi)藥物（如唑來(lái)膦酸）可抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)需大量補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，限制高鈣飲食如乳制品攝入。

3.全身機(jī)能惡化

骨髓浸潤(rùn)導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難。輸注濃縮紅細(xì)胞可暫時(shí)改善缺氧，但需評(píng)估心肺功能。惡病質(zhì)狀態(tài)下體重每月下降超10%，建議分次進(jìn)食高蛋白流食，如乳清蛋白粉沖調(diào)飲品，每日熱量維持1500千卡以上。

4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

脊椎轉(zhuǎn)移壓迫脊髓可能突發(fā)下肢癱瘓，MRI檢查可明確壓迫部位。地塞米松注射減輕水腫，急診放療保留神經(jīng)功能。臨終前48小時(shí)可能出現(xiàn)譫妄，低劑量鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)唑侖舌下含服有助于安定情緒。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移終末期的癥狀管理需要多學(xué)科協(xié)作，重點(diǎn)在于控制疼痛和維護(hù)尊嚴(yán)。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，提前與palliativecare團(tuán)隊(duì)建立聯(lián)系。患者出現(xiàn)排尿完全停止或昏迷狀態(tài)往往預(yù)示生命進(jìn)入后24小時(shí)，此時(shí)應(yīng)避免創(chuàng)傷性搶救措施。