痛風(fēng)石在痛風(fēng)患者中并不少見，它是痛風(fēng)病情發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在鄭州痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院的門診中，每天都有不少患者因痛風(fēng)石的問題前來咨詢與治療。了解痛風(fēng)石的類型和癥狀，對于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、積極治療至關(guān)重要。

痛風(fēng)石主要分為皮下痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)痛風(fēng)石兩種類型。皮下痛風(fēng)石相對較為直觀，它是單鈉尿酸鹽晶體在皮下沉積形成的結(jié)節(jié)腫物，通過簡單的查體就容易被發(fā)現(xiàn)。而關(guān)節(jié)痛風(fēng)石則隱藏得較深，它是單鈉尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積形成的沉積物，往往需要借助關(guān)節(jié)超聲等影像學(xué)方法才能明確診斷。

從癥狀表現(xiàn)來看，痛風(fēng)石可出現(xiàn)在身體的多個(gè)部位。比較常見的部位包括關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍、皮膚、耳廓等。這些痛風(fēng)石表現(xiàn)為隆起的結(jié)節(jié)，大小不一。隨著時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)的體積會(huì)逐漸增大，質(zhì)地也會(huì)逐漸變硬。有些痛風(fēng)石的表面非常菲薄，可能會(huì)發(fā)生破潰，破潰后會(huì)排出白色粉狀或糊狀物，而且這種破潰后的傷口極難愈合。不過，在大多數(shù)情況下，痛風(fēng)石局部不伴有疼痛癥狀，只有當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的紅腫、疼痛。

當(dāng)痛風(fēng)石出現(xiàn)時(shí)，往往還伴隨著一系列其他癥狀。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，起病非常急，很多患者都是在夜間突然發(fā)病，疼痛難忍。受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、皮溫升高、疼痛，活動(dòng)也會(huì)受到極大限制。一般來說，這種癥狀在2周內(nèi)可以自行緩解，紅腫消退，疼痛消失。常見的累及關(guān)節(jié)是足第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)也可能受到影響，而且多為非對稱單關(guān)節(jié)發(fā)作。嚴(yán)重的患者還可能伴有關(guān)節(jié)腫脹有積液，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀。

除了關(guān)節(jié)問題，痛風(fēng)石還可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織損傷。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積痛風(fēng)石后，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)非對稱性形狀不規(guī)則腫脹，關(guān)節(jié)骨質(zhì)遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。肌腱、神經(jīng)受損，使得關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。同時(shí)，痛風(fēng)石對腎臟也有損害，痛風(fēng)性腎病就是其中一種表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、水腫、夜尿增多、血壓升高、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)M(jìn)展為腎功能不全、尿毒癥。另外，尿酸鹽在腎臟中沉積還可能形成尿酸性腎結(jié)石，患者可能從無明顯癥狀發(fā)展到出現(xiàn)腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)行性腎功能衰竭。而且，痛風(fēng)石的出現(xiàn)常伴有血壓升高、血糖升高等代謝紊亂癥狀。

在鄭州痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院，針對痛風(fēng)石有著完善的診療體系。當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)及周圍、皮膚、軟組織、耳廓等部位的痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí)，醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀，比如痛風(fēng)石從何時(shí)開始出現(xiàn)、累及哪些部位、體積大小、局部是否有紅腫疼痛、個(gè)數(shù)及大小有無變化、質(zhì)地有無變化等。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)了解患者的病史，包括既往血尿酸水平、是否有痛風(fēng)發(fā)作、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、是否服用過相關(guān)治療藥物、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、有無其他代謝性疾病、家族病史以及目前正在服用的藥物等。

之后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估痛風(fēng)石的數(shù)目、大小、質(zhì)地，觀察關(guān)節(jié)有無紅腫熱痛，測量身高、體重、血壓、腹圍等。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、血尿酸、血肌酐、24小時(shí)尿尿酸、24小時(shí)尿肌酐、血脂、血糖等檢查，以綜合評(píng)估患者的病情及代謝情況。此外，還會(huì)根據(jù)患者的具體情況安排雙手放大相、雙足放大相、泌尿系B超、腎血流圖、關(guān)節(jié)超聲、關(guān)節(jié)穿刺/痛風(fēng)石穿刺鏡檢等檢查項(xiàng)目。