焦點(diǎn)專題：北京看卵巢功能衰退醫(yī)院哪家好？卵巢儲(chǔ)備下降如何促排卵？卵巢儲(chǔ)備功能是指女性卵巢中原始卵泡的數(shù)量和活力，并會(huì)隨著年齡的增長而逐漸下降。女性出生后原始卵泡便不再增加，卵巢儲(chǔ)備功能的下降會(huì)使得女性受孕困難，因此通過促排卵的治療方法可以幫助卵巢儲(chǔ)備功能下降的備孕女性提高妊娠率。

一、促排卵方案

常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢。微刺激方案溫和簡單，促性腺激素使用時(shí)間及用量較少，費(fèi)用較低，但由于卵泡提前排卵風(fēng)險(xiǎn)較高，周期取消率高。自然周期，更加簡單，基本無需應(yīng)用促排卵藥物，但往往需要多個(gè)取卵周期進(jìn)行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應(yīng)用簡單、經(jīng)濟(jì)、有效，但是由于孕激素對于子宮內(nèi)膜的影響，無法進(jìn)行新鮮周期胚胎移植，需要進(jìn)行全胚冷凍，目前在臨床上應(yīng)用較廣泛。

拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時(shí)間更短，刺激溫和，且可以進(jìn)行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費(fèi)較高。

二、輔助用藥

1.脫氫表雄酮（DHEA）

脫氫表雄酮是類固醇激素合成底物，可增加顆粒細(xì)胞對卵泡刺激素的敏感性，促使卵泡募集，同時(shí)促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌AMH，此外，還可降低胚胎非整倍體率，改善卵巢微環(huán)境，其作用機(jī)制可能與改善線粒體功能有關(guān)。卵巢儲(chǔ)備下降人群，應(yīng)用DHEA可提高卵巢反應(yīng)性，改善妊娠結(jié)局。

2.生長激素

生長激素調(diào)節(jié)類固醇激素合成、配子生成以及促性腺激素的分泌和反應(yīng)，促排卵周期中聯(lián)合應(yīng)用生長激素，可改善卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性。對高齡相關(guān)的卵巢儲(chǔ)備下降的患者、卵巢反應(yīng)不良者及反復(fù)著床失敗者，補(bǔ)充生長激素可明顯改善患者臨床妊娠結(jié)局。

3.抗氧化劑

抗氧化劑主要包括復(fù)合維生素片、褪黑素、輔酶Q10等，其中輔酶Q10是主要的細(xì)胞抗氧化劑。隨年齡增加其水平逐漸減低，輔酶Q10缺失及突變可引起線粒體功能紊亂。補(bǔ)充輔酶Q10可促進(jìn)卵母細(xì)胞排卵，降低非整倍體胚胎發(fā)生率，從而提高妊娠率。