做哪些檢查可以確診肺炎球菌肺炎
確診肺炎球菌肺炎通常需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)檢查，主要有痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸部X線、血清學(xué)檢測(cè)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)五種方法。
1、痰培養(yǎng)：
通過采集患者深部痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可直接分離出肺炎鏈球菌。該方法特異性高，但需注意標(biāo)本需在抗生素使用前采集，避免假陰性結(jié)果。痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌可輔助診斷。
2、血常規(guī)：
典型表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)核左移。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平升高可反映感染程度，但不能作為病原學(xué)確診依據(jù)。
3、胸部X線：
可見肺葉或肺段分布的實(shí)變影，常見于單側(cè)下葉，可能出現(xiàn)支氣管充氣征。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，對(duì)合并胸腔積液或肺膿腫的復(fù)雜病例具有更高診斷價(jià)值。
4、血清學(xué)檢測(cè)：
通過檢測(cè)尿液或血清中肺炎鏈球菌特異性抗原可快速診斷，尤其適用于抗生素使用后的患者。C多糖抗原檢測(cè)敏感性約70%-80%，但無法區(qū)分定植與感染。
5、聚合酶鏈反應(yīng)：
采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)痰液或血液中的肺炎鏈球菌DNA，具有高敏感性和快速出結(jié)果優(yōu)勢(shì)。該方法不受抗生素使用影響，可同時(shí)檢測(cè)多種耐藥基因。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。急性期應(yīng)保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A和鋅的食物如雞蛋、胡蘿卜、牡蠣等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
