膽囊多發(fā)息肉樣變是什么意思
膽囊多發(fā)息肉樣變是指膽囊壁向腔內(nèi)突出的多發(fā)性良性隆起性病變，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
膽固醇性息肉是常見(jiàn)的膽囊息肉類型，約占60%。其形成與膽汁中膽固醇代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為膽囊黏膜上黃色分葉狀突起，直徑通常小于10毫米。這類息肉生長(zhǎng)緩慢，極少惡變，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎，約占膽囊息肉的30%。膽囊壁因長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致組織增生，形成帶蒂或無(wú)蒂的息肉樣病變。這類息肉可能伴隨右上腹隱痛、消化不良等癥狀，直徑多在5-8毫米之間，惡變風(fēng)險(xiǎn)較低。
腺瘤性息肉屬于真性腫瘤，約占膽囊息肉的5-10%。病理表現(xiàn)為膽囊上皮細(xì)胞異常增生，具有潛在惡變可能。這類息肉多為單發(fā)，直徑超過(guò)10毫米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需要密切隨訪或手術(shù)干預(yù)。
包括纖維性息肉、平滑肌瘤等罕見(jiàn)類型，這類息肉通常具有特殊組織學(xué)特征。部分可能與膽囊先天性發(fā)育異常有關(guān)，臨床發(fā)現(xiàn)率不足1%，多數(shù)為良性病變，但需要病理檢查明確性質(zhì)。
超聲檢查是診斷膽囊多發(fā)息肉樣變的首選方法，可清晰顯示息肉數(shù)量、大小及基底情況。對(duì)于直徑小于10毫米且無(wú)惡性特征的息肉，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲；若息肉快速增長(zhǎng)、基底增寬或伴有膽囊壁增厚，需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或MRI檢查。
膽囊多發(fā)息肉樣變患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。建議控制體重在正常范圍，避免快速減肥導(dǎo)致膽汁成分改變。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。戒煙限酒，減少對(duì)膽囊黏膜的刺激。定期隨訪超聲檢查，監(jiān)測(cè)息肉變化情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
