急進(jìn)性腎小球腎炎能治愈嗎
急進(jìn)性腎小球腎炎部分患者可臨床，治果與病理類型、干預(yù)時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑應(yīng)用、血漿置換及透析支持。
抗腎小球基底膜抗體型預(yù)后較差，需早期聯(lián)合血漿置換；免疫復(fù)合物型對(duì)激素反應(yīng)較好，約60%患者腎功能可穩(wěn)定；寡免疫沉積型需強(qiáng)化免疫抑制，部分患者可獲長期緩解。
發(fā)病1周內(nèi)接受甲潑尼龍沖擊治療者，約75%可阻止腎功能惡化；超過4周就診者僅30%能避免透析。新月體比例小于50%時(shí)積極治療可顯著改善預(yù)后。
合并肺出血者死亡率達(dá)50%，需同時(shí)控制感染和出血；高血壓腦病會(huì)加重腎損傷，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下；電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正以避免多器官衰竭。
環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素可使60%患者脫離透析，利妥昔單抗對(duì)復(fù)發(fā)型患者有效；治療期間需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防感染，淋巴細(xì)胞亞群檢測可指導(dǎo)用藥調(diào)整。
患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率約15%，需每3個(gè)月檢測尿常規(guī)和腎功能；殘留蛋白尿超過1克/天者需持續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑保護(hù)腎功能。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重0.6克供給，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，睡眠時(shí)間保證7小時(shí)以上。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，氣溫驟降時(shí)注意防寒避免感冒。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，家屬需學(xué)習(xí)居家護(hù)理技巧包括記錄每日出入量、識(shí)別水腫加重征兆等。病情穩(wěn)定期建議每半年進(jìn)行腎臟超聲和心臟功能評(píng)估。
