細(xì)菌性肺炎呼吸困難怎么辦
細(xì)菌性肺炎呼吸困難可通過氧療支持、抗生素治療、體位引流、祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素等方式緩解。細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起。
低氧血癥患者需立即進(jìn)行氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需考慮無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，經(jīng)驗(yàn)性治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉、莫西沙星等。治療周期通常為7-10天，重癥患者需延長至14天。抗生素使用期間需觀察藥物不良反應(yīng)。
采取半臥位或患側(cè)臥位可減輕膈肌壓迫，改善通氣功能。每日進(jìn)行2-3次胸部叩擊和振動(dòng)排痰，每次15-20分鐘。痰液黏稠者可配合霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
氨溴索、溴己新等黏液溶解劑能降低痰液黏稠度，促進(jìn)氣道分泌物排出。使用祛痰藥物期間需保持充足水分?jǐn)z入，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物同時(shí)使用。痰中帶血或大量膿痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于嚴(yán)重氣道炎癥反應(yīng)患者，短期使用甲潑尼龍可減輕黏膜水腫。激素治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，療程不超過5-7天。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉，逐步增加床邊活動(dòng)量。戒煙并避免接觸冷空氣和粉塵刺激，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。密切觀察體溫、呼吸頻率和痰液性狀變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙或血氧飽和度持續(xù)低于90%需急診處理。
