懷孕外陰血管曲張可能由激素水平變化、子宮壓迫靜脈回流、血管壁松弛、遺傳因素、長期站立或久坐等原因引起,可通過抬高臀部休息、穿戴醫(yī)用彈力褲、局部冷敷、避免久坐久站、醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療等方式緩解。
妊娠期孕激素水平顯著升高,導(dǎo)致血管平滑肌松弛,靜脈壁張力下降,外陰部靜脈叢容易擴張迂曲。這種情況屬于生理性改變,產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后多能自行緩解。日常可采取側(cè)臥位休息減輕盆腔壓力。
隨著妊娠子宮增大,壓迫下腔靜脈及髂靜脈,使外陰部靜脈回流受阻。表現(xiàn)為外陰腫脹、靜脈呈藍(lán)紫色蚯蚓狀突起,可能伴隨墜脹感。建議睡眠時左側(cè)臥位,日常避免提重物,必要時使用托腹帶分擔(dān)壓力。
部分孕婦存在先天性靜脈瓣膜功能不全或結(jié)締組織薄弱,妊娠期血容量增加會加重靜脈曲張程度。這類情況產(chǎn)后恢復(fù)較慢,需穿戴二級壓力醫(yī)用彈力褲,避免熱水坐浴刺激血管擴張。
有靜脈曲張家族史的孕婦發(fā)生率更高,可能與遺傳性血管壁發(fā)育缺陷有關(guān)。此類孕婦應(yīng)從孕中期開始預(yù)防性使用梯度壓力襪,每日做踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),避免交叉腿坐姿。
長期站立或久坐會加重下肢靜脈高壓,導(dǎo)致外陰靜脈血液淤積。建議每1小時變換體位,坐時墊高雙腳,站立時交替重心。出現(xiàn)刺痛或皮膚變色應(yīng)及時就醫(yī),排除血栓性靜脈炎。
妊娠期外陰靜脈曲張的護理需注重體位管理,睡眠時用枕頭墊高臀部,日常避免穿過緊的內(nèi)褲。飲食上增加藍(lán)莓、獼猴桃等富含維生素C的食物以增強血管彈性,適量食用深海魚補充歐米伽3脂肪酸。每天進(jìn)行盆底肌收縮鍛煉和散步,促進(jìn)靜脈回流。若曲張靜脈表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱或出現(xiàn)硬結(jié),需警惕靜脈炎可能,應(yīng)立即產(chǎn)科就診。產(chǎn)后6周復(fù)查未緩解者可考慮硬化劑注射治療。