老年性肝硬化可能由長期酗酒、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積性疾病、藥物或毒物損傷等原因引起。

酒精代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，長期大量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維化，終發(fā)展為酒精性肝硬化。患者需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重者可考慮肝移植。

乙型和丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化并分泌過量膠原纖維。這類患者需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、索磷布韋等。

與代謝綜合征密切相關(guān)，胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積，引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。控制體重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，可配合二甲雙胍等藥物干預(yù)。

原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會造成膽汁酸蓄積，毒性膽汁酸誘發(fā)膽管周圍纖維化。治療需針對原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸或解除膽道梗阻。

長期服用對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤等肝毒性藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，均可導(dǎo)致藥物性肝損傷。應(yīng)立即停用致病物質(zhì)，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

老年肝硬化患者需保持低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時應(yīng)及時就醫(yī)。注意避免進(jìn)食堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂，保持每日排便通暢減少氨吸收。