超聲能否診斷肝硬化 揭秘診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)
超聲檢查可作為肝硬化的初步篩查手段，但確診需結(jié)合肝臟彈性檢測(cè)、血液生化檢查、肝活檢等金標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化診斷方法主要有超聲檢查、肝臟彈性成像、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、肝組織病理學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估。
腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、肝葉比例失調(diào)、門靜脈增寬等間接征象。超聲對(duì)早期肝硬化敏感度有限，難以檢測(cè)肝纖維化程度，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，數(shù)值大于12.5千帕提示肝硬化可能性大。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，但對(duì)肥胖、腹水患者檢測(cè)準(zhǔn)確性會(huì)下降。
APRI指數(shù)、FIB-4指數(shù)等血清模型通過血小板計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)計(jì)算纖維化程度。肝纖四項(xiàng)檢測(cè)可直接反映細(xì)胞外基質(zhì)代謝情況，與超聲聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確率。
經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確纖維化分期和炎癥活動(dòng)度。病理可見假小葉形成、纖維間隔增生等特征性改變，但屬于有創(chuàng)檢查，存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等典型體征，結(jié)合食管胃底靜脈曲張等影像學(xué)特征即可臨床確診。代償期患者需綜合實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和病史進(jìn)行診斷。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，選擇易消化的魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免使用損傷肝臟的藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗纖維化藥物。
