骶髂關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎的區(qū)別
骶髂關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀進展及受累范圍。骶髂關(guān)節(jié)炎多由創(chuàng)傷、感染或退行性變引起，表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限；強直性脊柱炎則屬于自身免疫性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)為起點逐漸累及脊柱，伴隨晨僵和進行性關(guān)節(jié)強直。兩者的鑒別要點包括發(fā)病機制、影像學(xué)特征、實驗室指標及全身表現(xiàn)。
1、病因差異：
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由機械性損傷、骨關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致，屬于局部關(guān)節(jié)病變。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織的慢性炎癥性疾病，具有家族聚集性。
2、癥狀特點：
骶髂關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于臀部或下腰部，活動后加重休息緩解。強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為夜間腰背痛和晨僵，持續(xù)30分鐘以上，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)脊柱前屈畸形、胸廓活動度下降等全身癥狀。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
骶髂關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)面硬化、囊變或間隙狹窄。強直性脊柱炎除骶髂關(guān)節(jié)侵蝕外，晚期可見脊柱竹節(jié)樣改變、韌帶鈣化，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)。
4、實驗室檢查：
強直性脊柱炎患者約90%HLA-B27陽性，炎癥指標如C反應(yīng)蛋白和血沉常升高。骶髂關(guān)節(jié)炎若無感染因素，實驗室檢查多無特異性異常，類風(fēng)濕因子等自身抗體陰性。
5、治療方向：
骶髂關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛消炎、物理治療為主，嚴重者可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。強直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑或生物制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩脊柱強直。
日常管理需注意保持正確姿勢，避免長時間保持同一體位。建議進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量，睡眠選擇硬板床。飲食方面適當增加omega-3脂肪酸攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動受限時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，定期監(jiān)測炎癥指標和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
