CT可以排除脊髓型頸椎病嗎
CT檢查不能完全排除脊髓型頸椎病，確診需結(jié)合磁共振成像檢查。脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學特征、神經(jīng)電生理檢查、動態(tài)影像學評估、鑒別診斷。
1、臨床表現(xiàn)：
脊髓型頸椎病早期可出現(xiàn)手指麻木、持物不穩(wěn)等神經(jīng)根癥狀，隨著病情進展可能表現(xiàn)為下肢踩棉花感、步態(tài)異常等脊髓壓迫體征。典型癥狀還包括頸部疼痛伴活動受限，部分患者存在病理反射陽性。
2、影像學特征：
CT能顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄等骨性結(jié)構(gòu)改變，但對軟組織分辨率有限。磁共振成像可清晰觀察到椎間盤突出、脊髓受壓程度及信號改變，是評估脊髓病變的金標準。
3、神經(jīng)電生理檢查：
肌電圖和體感誘發(fā)電位能客觀評估神經(jīng)傳導功能，輔助判斷脊髓損傷范圍。檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)肌肉失神經(jīng)電位，或中樞傳導時間延長等異常表現(xiàn)。
4、動態(tài)影像學評估：
過屈過伸位X線片能顯示頸椎動態(tài)穩(wěn)定性，部分患者在特定體位出現(xiàn)椎體滑脫或椎間隙異常增寬。功能位磁共振可進一步觀察脊髓在運動過程中的受壓情況。
5、鑒別診斷：
需與肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。脊髓腫瘤、血管畸形等占位性病變也可引起類似癥狀，增強磁共振有助于明確診斷。
建議出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者避免劇烈頸部運動，睡眠時選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日常可進行頸肩部肌肉等長收縮訓練，如緩慢收下巴動作增強深層屈肌力量。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物及深綠色蔬菜，必要時在醫(yī)生指導下進行牽引或物理治療。定期復查影像學評估病情進展，嚴重脊髓壓迫需考慮手術(shù)干預。
