強直性脊柱炎與骨癌在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。強直性脊柱炎屬于慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為脊柱及關節(jié)炎癥；骨癌則屬于惡性骨腫瘤，以骨質(zhì)破壞及轉(zhuǎn)移為特征。兩者區(qū)別主要涉及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學特征、治療原則及預后五個方面。

1、發(fā)病機制：

強直性脊柱炎與遺傳基因HLA-B27高度相關，免疫系統(tǒng)異常攻擊脊柱及骶髂關節(jié)導致慢性炎癥。骨癌分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，原發(fā)性骨癌如骨肉瘤與基因突變有關，轉(zhuǎn)移性骨癌多由乳腺癌、前列腺癌等遠處轉(zhuǎn)移引起。

2、臨床表現(xiàn)：

強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為晨僵、下腰痛，逐漸發(fā)展為脊柱強直和駝背畸形，夜間疼痛加重，活動后緩解。骨癌以局部持續(xù)性骨痛為主，夜間尤甚，伴隨病理性骨折、局部腫塊，晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。

3、影像學特征：

強直性脊柱炎X線可見骶髂關節(jié)模糊、脊柱竹節(jié)樣改變，MRI顯示骨髓水腫和脂肪沉積。骨癌影像學表現(xiàn)為溶骨性或成骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，CT可見骨皮質(zhì)中斷，PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝增高灶。

4、治療原則：

強直性脊柱炎以控制炎癥為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布、免疫抑制劑如甲氨蝶呤，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可顯著改善癥狀。骨癌需綜合治療，原發(fā)性骨癌采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術，轉(zhuǎn)移性骨癌需放療、雙膦酸鹽及原發(fā)癌灶治療。

5、預后差異：

強直性脊柱炎通過規(guī)范治療可控制病情進展，但無法，晚期可能致殘。骨癌預后取決于類型和分期，原發(fā)性骨肉瘤5年生存率約60%-70%，轉(zhuǎn)移性骨癌預后較差，多屬癌癥終末期表現(xiàn)。

強直性脊柱炎患者需堅持康復鍛煉如游泳、瑜伽以維持關節(jié)活動度，避免長期保持固定姿勢，飲食注意補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松。骨癌患者治療期間應保證高蛋白飲食促進組織修復，適度活動防止肌肉萎縮，定期復查監(jiān)測病情變化。兩類疾病均需避免劇烈運動和外傷，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)疼痛需及時就醫(yī)。