老年人甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除、碘131治療等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、輻射暴露、激素水平紊亂等原因引起。

1、定期隨訪：

體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化及是否出現(xiàn)鈣化、血流異常等惡性特征，同時(shí)定期檢查甲狀腺功能。超聲檢查無創(chuàng)且能清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)特征，是首選的隨訪手段。

2、藥物治療：

甲狀腺功能異常者可選用左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平，合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要免疫調(diào)節(jié)藥物。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免過量引發(fā)心律失常或骨質(zhì)疏松。伴有甲亢癥狀者可短期使用甲巰咪唑控制癥狀。

3、射頻消融：

適用于3-4厘米的良性結(jié)節(jié)，通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該技術(shù)創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能，術(shù)后需壓迫止血并觀察有無聲音嘶啞等并發(fā)癥。治療后結(jié)節(jié)體積可縮小50%-80%，但存在局部復(fù)發(fā)可能。

4、手術(shù)切除：

疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能需終身服用甲狀腺激素。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，需根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇。術(shù)中快速病理檢查能明確性質(zhì)并決定切除范圍。

5、碘131治療：

主要用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢的老年患者，利用放射性碘破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹或暫時(shí)性甲減。需注意隔離防護(hù)避免輻射影響他人。

老年患者日常需保持均衡碘攝入，海帶紫菜等富碘食物每周不超過2次。避免頸部受壓及劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，戒煙并控制情緒波動(dòng)。建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳，定期監(jiān)測血壓心率。出現(xiàn)吞咽困難、聲音持續(xù)嘶啞或結(jié)節(jié)突然增大應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需每日固定時(shí)間服藥，每年檢查骨密度及心血管功能。