甲狀腺危象如何治療 詳述甲狀腺危象的幾個(gè)療法
甲狀腺危象可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、碘劑治療及支持治療等方式治療。甲狀腺危象通常由感染、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療及嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物：
抗甲狀腺藥物是控制甲狀腺激素合成的關(guān)鍵措施。常用藥物包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，這類(lèi)藥物能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，減少甲狀腺激素的合成。丙硫氧嘧啶還具有抑制外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化的作用。用藥需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
2、β受體阻滯劑：
β受體阻滯劑可快速緩解甲狀腺危象引起的心動(dòng)過(guò)速、震顫等高代謝癥狀。普萘洛爾是常用藥物，能非選擇性阻斷β腎上腺素受體，降低心肌耗氧量。對(duì)于合并支氣管哮喘患者需謹(jǐn)慎使用，可考慮選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾。
3、糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素具有抑制甲狀腺激素分泌和減輕全身炎癥反應(yīng)的作用。氫化可的松或地塞米松可阻斷甲狀腺激素釋放，同時(shí)糾正危象時(shí)常見(jiàn)的相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全。大劑量沖擊治療能有效降低病死率，需注意監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)平衡。
4、碘劑治療：
碘劑能迅速抑制甲狀腺激素釋放，通常在抗甲狀腺藥物使用1小時(shí)后給予。盧戈氏液或飽和碘化鉀溶液通過(guò)Wolff-Chaikoff效應(yīng)阻斷甲狀腺激素釋放。需注意碘劑使用不宜超過(guò)10天，避免發(fā)生"逃逸現(xiàn)象"導(dǎo)致癥狀反彈。
5、支持治療：
支持治療包括補(bǔ)液、降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施。積極補(bǔ)液糾正脫水，物理降溫控制高熱，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。保證足夠熱量攝入，補(bǔ)充維生素B族，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)躁動(dòng)患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，心功能不全者需強(qiáng)心利尿治療。
甲狀腺危象患者需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜涼爽。飲食宜選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免含碘食物如海產(chǎn)品。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。注意觀察心率、體溫等生命體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。
