糖尿病腎病綜合癥三期嚴重嗎
糖尿病腎病綜合癥三期屬于中度嚴重階段，需積極干預防止進展至終末期。糖尿病腎病三期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿持續(xù)陽性，可能由長期血糖控制不佳、高血壓、脂代謝紊亂、遺傳因素及炎癥反應等因素引起。
長期高血糖導致腎小球高濾過狀態(tài)，損傷血管內皮細胞。需通過動態(tài)血糖監(jiān)測調整降糖方案，優(yōu)先選擇具有腎臟保護作用的降糖藥物，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑等。
系統(tǒng)性高血壓加劇腎小球內壓升高，加速腎功能惡化。應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物可同時減少蛋白尿。
異常血脂沉積于腎小球系膜區(qū)，促進腎小球硬化。需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下，可選用他汀類藥物配合飲食調整，避免攝入反式脂肪酸及過量飽和脂肪酸。
部分患者存在腎小球基底膜結構基因變異，對高血糖損傷更敏感。建議直系親屬定期篩查尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)可延緩50%以上的腎病進展速度。
糖基化終末產物激活炎癥通路，導致腎間質纖維化。除控制基礎疾病外，可檢測超敏C反應蛋白等炎癥指標，必要時在醫(yī)生指導下進行抗炎治療。
糖尿病腎病三期患者需建立包含血糖血壓監(jiān)測、低蛋白飲食、適量運動的綜合管理方案。每日蛋白質攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質蛋白；每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動加重蛋白尿；每3個月復查尿微量白蛋白/肌酐比值及估算腎小球濾過率。嚴格戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9千克/平方米范圍內，夜間保證7-8小時睡眠有助于延緩腎病進展。出現(xiàn)水腫或血壓持續(xù)升高時應及時腎內科就診。
