哪些孕婦易發(fā)生羊水栓塞 這四類孕婦警惕羊水栓塞
羊水栓塞易發(fā)生于高齡產(chǎn)婦、胎盤異常者、多胎妊娠孕婦及存在子宮過(guò)度刺激情況的孕婦。羊水栓塞的高危因素主要有胎盤早剝、剖宮產(chǎn)史、急產(chǎn)或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)、子癇前期。
35歲以上孕婦機(jī)體代償能力下降，血管彈性減弱，分娩時(shí)宮頸撕裂或子宮下段破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，羊水成分更易進(jìn)入母體循環(huán)。建議定期監(jiān)測(cè)凝血功能，分娩時(shí)選擇有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
前置胎盤或胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致子宮血管異常開放，羊水通過(guò)破損的血管竇進(jìn)入母體血液循環(huán)。這類孕婦需嚴(yán)格控制血壓，避免腹部撞擊，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
子宮肌纖維過(guò)度拉伸使宮縮協(xié)調(diào)性變差，分娩時(shí)易出現(xiàn)宮縮乏力或過(guò)強(qiáng)，增加羊水進(jìn)入血管的概率。建議孕晚期減少活動(dòng)量，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，提前制定分娩方案。
不規(guī)范使用縮宮素或前列腺素類藥物會(huì)導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，宮內(nèi)壓力驟增促使羊水栓塞發(fā)生。存在子癇前期或疤痕子宮的孕婦應(yīng)避免藥物引產(chǎn)，分娩時(shí)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
妊娠期高血壓或糖尿病患者血管內(nèi)皮受損，凝血-抗凝系統(tǒng)失衡，羊水中的促凝物質(zhì)更易觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。這類孕婦需將血糖血壓控制在理想范圍，孕34周后每周評(píng)估凝血功能。
建議高危孕婦每日補(bǔ)充足量水分維持血容量，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位造成下腔靜脈壓迫。飲食選擇高蛋白、高鐵食物預(yù)防貧血，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙等表現(xiàn)時(shí)需立即啟動(dòng)急救流程。
