食管氣管瘺的臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、進食嗆咳、反復呼吸道感染、體重下降、頸部皮下氣腫。

食物通過食管時受阻是典型癥狀，初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，隨著瘺口擴大可能出現(xiàn)流質飲食也無法順利通過。患者常描述食物卡在胸骨后區(qū)域，需多次吞咽或飲水輔助。

進食時突發(fā)劇烈咳嗽是特征性表現(xiàn)，由于食物經瘺口誤入氣管所致。臥位進食時癥狀加重，部分患者會出現(xiàn)窒息感，嬰幼兒可能表現(xiàn)為喂奶時突發(fā)面色青紫。

長期存在的瘺管導致胃內容物反流至肺部，引發(fā)吸入性肺炎。患者表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、黃膿痰、發(fā)熱等，抗生素治療后可暫時緩解但易復發(fā)，胸部CT可見肺部反復出現(xiàn)的斑片狀陰影。

因進食障礙和慢性消耗導致營養(yǎng)不良，三個月內體重下降超過5%需警惕。患者常伴貧血、低蛋白血癥等代謝異常，嬰幼兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。

瘺口較大時氣體從食管進入周圍軟組織，觸診頸部有握雪感。該體征多出現(xiàn)在外傷或醫(yī)源性損傷導致的急性瘺管，伴隨突發(fā)胸骨后疼痛和呼吸困難。

食管氣管瘺患者應選擇稠厚的糊狀食物，采用30度半臥位進食，每餐控制在200毫升以內。日常監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或靜息狀態(tài)下呼吸超過20次/分鐘需立即就醫(yī)。康復期可進行吹氣球訓練增強肺功能，每周3次每次15分鐘，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。建議每月測量體重并記錄進食量，體重持續(xù)下降時需營養(yǎng)科會診調整膳食方案。