糖尿病患者可以吃維生素B12嗎
糖尿病患者可以服用維生素B12，維生素B12缺乏可能由長(zhǎng)期服用二甲雙胍、胃腸吸收障礙、飲食攝入不足、內(nèi)因子缺乏、遺傳代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物補(bǔ)充、飲食調(diào)整、注射治療、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
二甲雙胍是2型糖尿病常用藥物，長(zhǎng)期使用可能影響回腸末端對(duì)維生素B12的吸收，導(dǎo)致血清維生素B12水平下降。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)血清維生素B12濃度，必要時(shí)口服氰鈷胺或甲鈷胺補(bǔ)充。
糖尿病患者合并萎縮性胃炎或腸道菌群紊亂時(shí)，胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子減少，影響維生素B12在回腸的吸收。此類患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變癥狀，需通過(guò)血清甲基丙二酸檢測(cè)確診后，采用肌注羥鈷胺治療。
嚴(yán)格控制飲食的糖尿病患者，尤其是長(zhǎng)期素食者，易因動(dòng)物性食物攝入不足導(dǎo)致維生素B12缺乏。建議每日攝入畜禽肝臟、魚(yú)類、蛋奶等富含維生素B12的食物，必要時(shí)配合膳食補(bǔ)充劑。
自身免疫性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血會(huì)破壞胃壁細(xì)胞，使內(nèi)因子完全缺失。這類患者口服維生素B12無(wú)效，需每月肌肉注射羥鈷胺，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
罕見(jiàn)遺傳性疾病如甲基丙二酸血癥會(huì)影響維生素B12的轉(zhuǎn)化利用。患者需通過(guò)基因檢測(cè)確診，使用特殊劑型的腺苷鈷胺進(jìn)行治療，并定期評(píng)估同型半胱氨酸水平。
糖尿病患者日常應(yīng)注意均衡膳食，每周攝入3-4次動(dòng)物肝臟或海產(chǎn)品，合并神經(jīng)病變者需限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。建議每6-12個(gè)月檢測(cè)血清維生素B12和同型半胱氨酸水平，運(yùn)動(dòng)方面選擇游泳、太極等對(duì)神經(jīng)末梢刺激較小的項(xiàng)目，避免高溫泡腳等可能加重周圍神經(jīng)損傷的行為。烹飪時(shí)采用蒸煮方式保留食物中的維生素B12，避免與濃茶、咖啡同食影響吸收。
