兒童糖尿病跟成人糖尿病的區(qū)別
兒童糖尿病與成人糖尿病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療策略等方面存在顯著差異，主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、病因類型、癥狀特點(diǎn)、治療重點(diǎn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、發(fā)病年齡：
兒童糖尿病多集中于5-7歲及青春期兩個(gè)高峰段，以1型糖尿病為主，起病急驟；成人糖尿病多見(jiàn)于40歲以上人群，90%以上為2型糖尿病，起病隱匿。兒童患者胰島β細(xì)胞破壞更，胰島素絕對(duì)缺乏是核心特征。
2、病因類型：
兒童糖尿病主要與自身免疫異常相關(guān)，可能由遺傳易感性合并環(huán)境觸發(fā)因素導(dǎo)致；成人糖尿病多與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等后天因素是主要誘因。兒童患者常檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等自身免疫標(biāo)志物。
3、癥狀特點(diǎn)：
兒童患者常見(jiàn)多飲多尿、體重驟降、酮癥酸中毒等急性代謝紊亂表現(xiàn)；成人患者更多出現(xiàn)乏力、傷口愈合慢等慢性癥狀，約半數(shù)無(wú)癥狀。兒童起病時(shí)血糖波動(dòng)幅度更大，易發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。
4、治療重點(diǎn)：
兒童必須依賴外源性胰島素治療，需精確匹配生長(zhǎng)發(fā)育階段的劑量變化；成人可先通過(guò)口服降糖藥控制，晚期才需胰島素補(bǔ)充。兒童治療需特別關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、心理健康及家庭管理能力培養(yǎng)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
兒童患者微血管病變進(jìn)展更快，青春期后視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高；成人以大血管并發(fā)癥為主，心腦血管疾病是主要死因。兒童糖尿病腎病可能在病程10-15年即出現(xiàn)，需更早開(kāi)始并發(fā)癥篩查。
兒童糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次并動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素方案。飲食控制需保證足夠熱量支持生長(zhǎng)發(fā)育，碳水化合物計(jì)算法是佳選擇。推薦每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需防范運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖。成人患者應(yīng)重點(diǎn)控制血壓血脂，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底和足部檢查。無(wú)論兒童或成人，持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和胰島素泵的應(yīng)用都能顯著改善預(yù)后。
