糖尿病腎病會(huì)引起尿毒癥么
糖尿病腎病可能引起尿毒癥，糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見(jiàn)并發(fā)癥，長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎功能逐漸惡化，終發(fā)展為尿毒癥。糖尿病腎病引起尿毒癥的原因主要有腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管間質(zhì)纖維化、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。
1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸降低。隨著腎功能減退，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法有效排出，血肌酐和尿素氮水平升高，終可能發(fā)展為尿毒癥。控制血糖和血壓可延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
2、腎小管間質(zhì)纖維化：
高血糖環(huán)境會(huì)引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，激活成纖維細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化。腎小管間質(zhì)纖維化會(huì)進(jìn)一步加重腎功能損害，影響腎臟濃縮和稀釋功能，加速尿毒癥的發(fā)生。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕腎小管間質(zhì)纖維化。
3、代謝廢物蓄積：
隨著腎功能惡化，尿素、肌酐、尿酸等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，這些物質(zhì)具有毒性作用，會(huì)損害多個(gè)器官系統(tǒng)功能。代謝廢物蓄積達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。
4、水電解質(zhì)紊亂：
糖尿病腎病晚期腎臟調(diào)節(jié)水電解質(zhì)能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂，同時(shí)伴有水腫或脫水。嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂會(huì)誘發(fā)心律失常、骨代謝異常等并發(fā)癥，加速尿毒癥進(jìn)程。限制鈉鹽攝入和調(diào)整飲水量的生活方式干預(yù)很重要。
5、酸堿平衡失調(diào)：
腎功能衰竭時(shí)酸性代謝產(chǎn)物排出減少，體內(nèi)氫離子蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒。慢性代謝性酸中毒會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，加重營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)加速腎功能惡化。糾正酸中毒需要使用碳酸氫鈉等堿性藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善代謝。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可延緩尿毒癥發(fā)生。
