毒性彌漫性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、甲狀腺腫大和突眼。該疾病癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期代謝亢進(jìn)表現(xiàn)、中期器官功能異常和晚期并發(fā)癥三個(gè)階段。

1、心悸：

甲狀腺激素過(guò)量刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快、心搏增強(qiáng)。患者常自覺(jué)心跳劇烈，安靜狀態(tài)下心率可超過(guò)100次/分，部分出現(xiàn)房性心律失常。這種情況可通過(guò)β受體阻滯劑緩解癥狀，但需配合抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病。

2、多汗：

基礎(chǔ)代謝率升高引起體溫調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為全身皮膚潮濕多汗，尤以手掌、足底為著。患者常伴不耐熱、低熱等表現(xiàn)，環(huán)境溫度稍高即大汗淋漓。這種情況需保持環(huán)境通風(fēng)，選擇吸濕排汗的棉質(zhì)衣物。

3、體重下降：

盡管食欲亢進(jìn)，但因能量消耗過(guò)度，患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤。伴隨大便次數(shù)增多、肌無(wú)力等蛋白質(zhì)分解加速表現(xiàn)。這種情況需要增加高蛋白、高熱量飲食，每日分5-6餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、甲狀腺腫大：

甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽上下移動(dòng)。嚴(yán)重者出現(xiàn)頸部壓迫癥狀如吞咽困難、聲音嘶啞。這種情況可能與促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺增生有關(guān)，需通過(guò)超聲評(píng)估腫大程度。

5、突眼：

約50%患者出現(xiàn)眼球突出、瞼裂增寬等眼征，嚴(yán)重者伴復(fù)視、角膜潰瘍。這與眼眶后脂肪組織增生和眼外肌水腫相關(guān)，屬于Graves眼病的典型表現(xiàn)。這種情況需眼科聯(lián)合診治，使用人工淚液保護(hù)角膜。

毒性彌漫性甲狀腺腫患者應(yīng)保證每日3000-3500千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)按每公斤體重1.5-2克補(bǔ)充。避免含碘豐富的海帶、紫菜等食物，限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免籃球、長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。定期監(jiān)測(cè)心率、體重變化，外出佩戴墨鏡防護(hù)突眼，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眼部水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及肝腎功能。