身體出現(xiàn)哪4種情況可能是甲狀腺出問題了

甲狀腺功能異常時(shí)，身體常出現(xiàn)體重驟變、頸部腫脹、情緒波動(dòng)和疲勞嗜睡四種典型信號(hào)。遺傳、碘攝入失衡、自身免疫攻擊或腫瘤壓迫是主要誘因，需通過藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整干預(yù)。

1. 體重異常變化

甲狀腺激素調(diào)節(jié)代謝速率，亢進(jìn)時(shí)分解加速導(dǎo)致消瘦，減退時(shí)代謝緩慢引發(fā)肥胖。一個(gè)月內(nèi)體重波動(dòng)超過5%且無明確誘因，需篩查TSH、FT3、FT4指標(biāo)。甲亢患者可服用甲巰咪唑抑制激素合成，甲減需終身補(bǔ)充優(yōu)甲樂。每日碘攝入控制在150-200微克，海帶紫菜每周不超過2次。

2. 頸部腫塊或增粗

甲狀腺腫大會(huì)在鎖骨上方形成可見包塊，吞咽時(shí)隨喉結(jié)移動(dòng)。觸診發(fā)現(xiàn)超過2cm結(jié)節(jié)需超聲檢查，彈性評(píng)分4類以上建議細(xì)針穿刺。Graves病導(dǎo)致彌漫性腫大可口服潑尼松，甲狀腺癌需根據(jù)分期選擇腺葉切除或全切術(shù)。術(shù)后每天補(bǔ)充1000mg鈣劑防止甲狀旁腺損傷。

3. 情緒及睡眠紊亂

T3激素直接影響5-羥色胺分泌，亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)焦慮失眠，減退時(shí)表現(xiàn)為抑郁嗜睡。持續(xù)兩周以上的情緒障礙應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能，老年甲減易被誤診為癡呆。丙硫氧嘧啶可緩解甲亢性躁狂，季節(jié)性光照對(duì)冬季加重的甲減有效。晚間避免藍(lán)光刺激，保持臥室溫度在20-24℃。

4. 皮膚毛發(fā)改變

甲減導(dǎo)致粘多糖沉積使皮膚干燥脫屑，甲亢引發(fā)汗腺亢進(jìn)多汗。毛發(fā)脫落呈枕巾測(cè)試陽性（每日脫發(fā)＞100根），眉毛外1/3脫落是典型體征。局部使用含尿素軟膏緩解皮膚皸裂，米諾地爾酊可改善脫發(fā)。硒酵母片有助于降低橋本甲狀腺炎抗體水平，每日補(bǔ)充200μg為宜。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀組合時(shí)，建議內(nèi)分泌科就診檢查甲狀腺超聲和抗體七項(xiàng)。妊娠期TSH需控制在2.5mIU/L以下，兒童青少年重點(diǎn)關(guān)注游離T4水平。定期監(jiān)測(cè)可使90%的甲狀腺疾病得到有效控制，術(shù)后患者每年復(fù)查頸部CT評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。